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      常见问题

      影响伤口愈合的因素

      文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2019/3/7     浏览次数 :    

        伤口是正常皮肤(组织)在外界致伤因子如外科手术 、外力、热 、电流 、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失 ,同时 ,皮肤的正常功能受损 。也称创伤 。微生物生长在伤口上伴有组织反应 ,组织反映的程度依赖于宿主对侵入的微生物的抵抗。抵抗程度由许多因素决定,如一般健康状况,营养状况 ,药物和组织受损程度等决定。

        根据作伤口愈合的时间,分为急性伤口和慢性伤口 。急性伤口指愈合过程符合经典的创伤修复时间,能自愈的伤口;能正常的愈合,愈合起于止血阶段 ,主要是手术切口 、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口 。慢性伤口 ,愈合时限延长的伤口 ,需借助外力才能愈合的伤口,不能正常愈合 ;因血液供应匮乏,缺少止血阶段,沾染或污染的伤口,发生感染后形成。

        伤口愈合过程分为四期:凝血期、炎症期 、修复期、成熟期 。伤口愈合的过程主要是通过细胞再生实现的。当伤口面浅表、组织细胞丢失轻微,则可由同种组织细胞分裂增生来补充,使之具有同样的结构和功能,形成完全性病理性再生;见于表皮基底膜完整的创面如皮肤擦伤以及I度烧伤等 。但当组织细胞缺失较多时,则机体修复时常由另一种替代组织 ------ 结缔组织来填补,使之失去原有组织的结构和功能,形成不完全性病理性再生。

        影响伤口愈合快慢的因素有:

        1 、年龄(特别是老年人,愈合速度会慢)

        2、组织氧合作用及灌流不良

        3、伤口感染 、污染 、或系统性败血症

        4 、贫血(出血性及慢性)

        5、营养状况(营养不良/肥胖、缺乏维他命A或C、锌 、铁或铜)

        6、压力(身体或心理的)

        7、病史〔肝衰竭、血管性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病(COPD) 、尿毒症 、癌症 、慢性酒精成瘾、免疫抑制等〕

        8、药物史(特别是类固醇(Steroids)类和激素类药物影响愈合速度)

        9、放射线、化学治疗

        10、缝合、引流 、异物、裹塞或敷料(润湿疗法更容易愈合)

        11、病人对治疗计划之依顺

        12 、保养及饮食调养情况(烟 、酒、辛辣食物等均影响愈合速度,伤口部位及血液循环情况、是否再度受力)

        13、其它特殊情况

        组织创伤后的再生方式 、伤口愈合的时间和修复程度以及瘢痕大小等既与损伤的程度(伤口大小及深度)和组织再生能力有关 ,也受到全身和局部条件的影响 ,某些有利因素和治疗措施及多种生长因子虽然能够促进伤口愈合 ,但是 ,另一些不利因素却常常造成创伤的愈合障碍,甚至引起某些较严重并发症,其中尤以衰老、营养低下和感染的影响为明显 。

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